Banner

MYCOBACTERRIUM TUBERCULOSISMANTOUX

(Cập nhật: 27/11/2017)

MYCOBACTERRIUM TUBERCULOSISMANTOUX

I. MỤC ĐÍCH VÀ NGUYÊN LÝ

1. Mục đích

Phát hiện nhiễm Mycobacterium tuberculosis.

2. Nguyên lý

Phản ứng Mantoux bản chất là phản ứng quá mẫn muộn với tuberculin. Tiêm trong da 0.1 ml Tuberculin PPD (protein tinh khiết chiết tách từ vi khuẩn lao) cho người được chỉ định, nếu bị nhiễm lao sẽ có phản ứng dị ứng quá mẫn muộn (sau khi tiêm 72 giờ) tại nơi tiêm. Đọc kết quả phản ứng bằng cách xác định và đo đường kính cục sần hoặc vết phồng rộp.

II. CHUẨN BỊ

1.                 Người thực hiện

- Người thực hiện: Cán bộ xét nghiệm đã được đào tạo và có chứng chỉ hoặc chứng nhận về chuyên ngành Vi sinh.

- Người nhận định và phê duyệt kết quả: Trưởng khoa, phó khoa, Cán bộ có trình độ đại học trở lên

- Cán bộ quản lý chất lượng, tổ trưởng chuyên môn chịu trách nhiệm giám sát việc tuân thủ quy trình

2. Dụng cụ, hóa chất và vật tƣ tiêu hao (bao gồm nội kiểm, ngoại kiểm)

Phương tiện, hóa chất như ví dụ dưới đây hoặc tương đương.

STT

Chi phí hóa chất, vật tư tiêu hao

Đơn vị

Số lượng

I

Hoá chất

 

 

1

KH2PO4

gam

0,300

2

MgSO4

gam

0,0033

3

MgCitrat

gam

0,0084

4

Asparagin

gam

0,051

5

Glyxerol

ml

0,168

6

Malachite

gam

0,0026

7

Na2HPO4

gam

0,250

8

Trứng gà

quả

1/3

9

Cồn 700

ml

150,000

10

Nước cất

ml

65,000

11

NaOH

gam

0,020

12

NaCitrat

gam

0,015

13

NALC

mg

25,000

14

Dầu soi

ml

0,050

15

Cồn 950

ml

4,500

16

Cacbol fuchsin

gam

0,015

17

HCL

ml

0,150

18

Phenol

ml

0,250

19

Methylen

gam

0,015

20

Thanh định danh Niacin

test

0,400

21

Presept 2,5

viên

0,050

22

Microshiel

ml

1,000

II

Vật tư tiêu hao

 

 

23

Tuyp nắp xoáy vô trùng 50ml

cái

1,100

24

Lam kính

cái

1,200

25

Pipette Paster nhựa vô trùng

cái

2,000

26

Que phết đờm

cái

0,500

27

Giấy lau kính hiển vi

tờ

0,100

28

Gạc lọc

mét

0,030

29

Bông thấm nước

gam

0,500

30

Bông mỡ

gam

0,500

31

Pipette nhựa 10ml

cái

0,200

32

Đầu côn nhựa loại 1ml

cái

0,010

33

Găng tay

đôi

0,200

34

Tuýp thủy tinh trung tính nút xoáy

cái

0,300

 

3. Bệnh phẩm

Người được chỉ định xét nghiệm

4. Phiếu xét nghiệm

Điền đầy đủ thông tin theo mẫu yêu cầu

III. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

-                     Các bước tiến hành thực hiện theo phương tiện, hóa chất được ví dụ ở trên.

-                     Chuẩn bị sinh phẩm

-                     Tiến hành kỹ thuật

-                     Dặn dò, hẹn Người bệnh đến đọc kết quả

-                     Đọc kết quả

-                     Xử lý vật liệu lây nhiễm

IV. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

Đọc kết quả

Quan sát cục sần, hiện tượng phồng, rộp, đo đường kính cục sần, tính ra mm.

Diễn giải kết quả

Biện luận kết quả phụ thuộc vào loại tuberculin và hướng dẫn của nhà sản xuất. Ví dụ Tuberculin RT23 SSI chuẩn quốc tế do viện Statens Serum của Đan Mạch sản xuất: Liều tiêm 02 đơn vị (2TU/ 0,1ml = 0,04 microgam tuberculin PPD)

 

Đường kính cục sần

Âm tính: 0-5mm

Dương tính: 6-14mm

Dương  tính  mạnh: 

≥  15 mm

 

Kết quả dương tính thể hiện đáp ứng miễn dịch theo một trong các tình huống sau:

Nhiễm Mycobacterium tuberculosis complex.

Nhiễm NTM.

Tiền sử tiêm BCG (thường sau 4-8 tuần).

Phản ứng dương tính mạnh thường do nhiễm Mycobacterium tuberculosis complex.

V. NHỮNG SAI SÓT VÀ XỬ TRÍ

-                     Phản ứng âm tính giả: Là phản ứng âm tính trong khi người thử phản ứng có mắc bệnh lao: Thể lao tiến triển nặng (lao kê, lao màng não...) phản ứng bị ức chế hoặc

-                     Tiêm không đúng kỹ thuật, tuberculin bảo quản không đúng qui định về nhiệt độ và thời gian.

-                     Trong vòng một tháng sau khi người bệnh tiêm vắc xin có chứa virus sống (sởi, quai bị, rubella)

-                     Người bệnh bị các bệnh nhiễm virus (rubella, cúm,...)

-                     Người bệnh bị bệnh có suy giảm miễn dịch: Hodgkin, sarcoidosis, HIV

-                     Người bệnh rối loạn chuyển hoá nặng: Suy thận mãn, suy kiệt thiếu protein, bỏng nặng…

-                     Người bệnh già hoặc bệnh nhi dưới 6 tuần tuổi.

-                     Phản ứng dƣơng tính giả: Là phản ứng dương tính trong khi người được thử phản ứng không bị nhiễm lao (M. tuberculosis): Phản ứng chéo với các

-                     NTM.

-                     Hiệu ứng không mong muốn

-                     Dị ứng có thể xảy ra với cá nhân mẫn cảm với thành phần thuốc thử. Chống chỉ định với người bệnh có tiền sử dị ứng với các thành phần thuốc thử tuberculin. Mặc dù rất hiếm, song cần phải có thuốc cấp cứu trong khi thử Mantoux

-                     Những cá nhân quá nhạy cảm loét, hoại tử tạo thành sẹo tại chỗ tiêm

-                     Có thể gặp đau đầu, sốt, nổi hạch nách.

-                     Có thể xảy ra sưng tấy, đau, ngứa, khó chịu ngay sau khi tiêm

(Lượt đọc: 692)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • 5 nhiệm vụ trọng tâm 2019
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ