Banner

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ

I.   ĐẠICƯƠNG

Thoái hóa cột sống cổ là bệnh lý mạn tính tiến triển chậm, thường gặp ở ngườilớntuổihoặcliênquanđếntưthếvậnđộngcủacộtsốngcổ.Biểuhiệntổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp đốt sống và thoái hóa đĩa đệm ở gian đốt sống. Có thể gặp hình ảnh thoái hóa ở toàn bộ bẩy đốt sống nhưnghaygặpnhấtởđoạnC6-C7

II.   CHẨNĐOÁN

1.  Các công việc của chẩnđoán

1.1.  Hỏibệnh

-   Bệnh nhân có đaukhông?

-   Đau tại chỗ hay đau lan lên đầu hoặc xuốngvai?

-   Đau khi vận động, khingủ…

-   Có hạn chế vận động cột sống cổ, chóngmặt.

-   Có cảm giác tê bì kiến bò ở vai gáy dọc cánh tay, rối loạn giấcngủ.

1.2.  Khámvàlượnggiáchứcnăng

*   Khám cột sốngcổ:

-   Hìnhdángcóthểbìnhthườnghoặcbiếnđổi

-   Cơ cạnh cột sống co cứng co rút, có điểm đau dọc hai bên cột sống, hai

vai.

           -Hạn chế vận động cột sốngcổ?

       *Khám hội chứng rễ thần kinh cánhtay:

         - Đau tăng khi hắt hơi, khiho.

              - Cảm giác tê bì kiến bò dọc cánhtay.

         - Yếu cơ hoặc teo cơ.

       * Khám hội chứng động mạch đốtsống:

     - Nhứcđầuvùngvùngchẩm,tháidương,trán,hốmắt

     - Chóng mặt ù tai, hoa mắt, đau ở một điểm nhất định ởđầu.

       * Hội chứng tủycổ:

-   Dáng đi không vững, dị cảm chi trên hoặc nửa người, yếu hoặc liệt chi trên hoặc chidưới.

-   Rốiloạnvậnđộngchitrênhoặcchidưới,teocơ,yếucơ.

-   Rối loạn cơtròn.

1.3.  Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

-    X-Quang cột sống cổ thường qui các tư thế thẳng, nghiêng, chếch ¾ phải, trái: Các biểu hiện bất thường: Mất đường cong sinh lý, gai xương, mỏ xương,giảmchiềucaođốtsốngđĩađệm,đặcxươngdướisụn,hẹplỗliênhợp

-   Chụp cắt lớp vi tính: Có giá trị đánh giá rễ thần kinh, cấu trúc bên trong ốngsống,nhữngbấtthườngmàX-Quangthườngkhôngpháthiệnđƣợc

-   Chụp MRI: Có hình ảnh giảm chiều cao đĩa đệm, chất lượng đĩa đệm, vị tríđĩađệm.Thayđổixươngdướisụn

2.  Chẩn đoán phânbiệt

-   Chấnthươngvùngcộtsốngcổgâytổnthươngxươngvàđĩađệm

-    Ung thư xương nguyên phát hoặc di căn, các bệnh lý tủy xương lành tính hoặc ác tính. U nội tủy, u thầnkinh…

-   Bệnh lý của hệ động mạchnền.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điềutrị

-   Giảm đau, giảm co rút co cứngcơ.

-   Chống thoáihóa

-   Phục hồi tầm vận động cột sốngcổ

-   Phục hồi các hoạt động chức năng hàngngày

-   Phục hồi cơ, thần kinh vùng cánhtay.

2.  Các phương phápvà kỹ thuật phục hồi chức năng

2.1.    Điều trị bằng nhiệt vùng vai gáy: Có thể chọn một trong các phương pháp nhiệt sau: Hồng ngoại, đắp paraphin hoặc bùn khoáng, từ trường nhiệt

2.2.  ĐiệnphândẫnthuốcchốngviêmgiảmđaunhưNatrisalicylat3%

2.3.  Siêu âm hoặc siêu âm dẫn thuốc chống viêm giảmđau

2.4.  Kéo giãn cột sốngcổ

 

2.5.  Tập luyện các bài tập theo tầm vận động cột sống cổ, vai tay. Điều chỉnh tư thế cột sống cổ khi làm việc, trong sinh hoạt để tránh gập hoặc quá ưỡn kéodài.Cácbàitậpđượcthựchiệnkhiđangđiềutrịvàsauđiềutrị

3.  Các điều trị hỗ trợkhác

3.1.  Thuốc

-    Dòng Acetaminophen (paracetamol) 500mg X 4 viên/ngày. Có thể kết hợp với codeine (Efferalgan codeine) hoặc tramadon (Ultracet) tuy nhiên chỉ  nên dùng ngắnngày

-    Dòng chống viêm giảm đau không steroid (NSAID): Dùng liều thấp, ngắn ngày. Cẩn trọng khi dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, có tiền sử bệnh lý đường tiêu hóa, tim mạch hoặc suy thận mạn. Có thể dùng đường uống hay đường bôi ngoàida.

-    Dòng chống thoái hóa sụn khớp (Glucosamine sunfate) 1500mg/ngày uống kéodài

-    Dòng thuốc giãn cơ: Myonal viên 50mg hoặc Mydocalm 150 mg X 3 viên ngày chia 3lần.

3.2.   Điều chỉnh chế độ ăn hợp lý, giữ ấm vùng cổ vai gáy nhất là vào mùađông.Nghỉngơitránhtưthếvậnđộngđộtngộtđốivớicộtsốngcổ

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

-   Các chỉ số theo dõi: Tình trạng đau, vận động cột sống cổ, các bài tập vận động cột sống cổ, các hoạt động thực hiện chức năng sinh hoạt hàng ngày của người bệnh. Các xét nghiệm cơ bản như công thức máu, máu lắng, sinh hóa máu….X-Quangcộtsốngcổ,đomậtđộxương.

-   Tái khám 1 tháng/lần sau đợt điều trị đau cấp, sau đó 3tháng/lần

(Lượt đọc: 4044)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ