Banner

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

I.   ĐẠICƯƠNG

-   Gãy thân xương cánh tay được tính từ cổ giải phẫu, trên chỗ bám của cơ ngựctođếnvùngtrênlồicầunơixươngbắtđầubèrộng.

-    Gãy thân xương cánh tay chiếm 1,3% tổng số gãy. Ở người lớn nó chiếm8-19%gãythânxươngốngdài,ởtrẻemítgặp.

-   Đa số điều trị không mổ, tỷ lệ liền xương cao, ít biến chứng hơn so với mổ kết hợpxương.

-   Gãythânxươngcánhtaydùcanxươnglệchcũngítảnhhưởngđếnchức năng tay bên gãy vì nhờ có khớp vai và khớp khuỷu bù trừ.

-   Thầnkinhquaynằmởrãnhxoắnsátxươngnêndễbịliệtkhigẫyđoạngiữa.

II.   CHẨNĐOÁN

1.  Các công việc của chẩnđoán

1.1.  Hỏibệnh

-   Thờigianbịchấnthươnggâygãythânxươngcánhtay

-   Nguyên nhân gây gãy thân xương cánh tay do các nguyên nhân trực tiết như ngã đè lên, vật cứng đánh vào cánh tay, tai nạn ô tô hay do các nguyên nhân giántiếpnhưngãchốngtayduỗi…

-   Bệnh nhân đã được điều trị bảo tồn bằng bột, nẹp hay phẫu thuật kếthợp xương.

-   Thờigianbệnhnhânđượctháobỏbộthaydụngcụkếthợpxương.

-   Vận động và cảm giác của khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàntay

1.2.  Khámvàlượnggiáchứcnăng

-   Khám lực cơ vùng khớp vai, cánh tay, cẳng tay, bàntay

-   Đo tầm vận động khớp vai, khớp khuỷu, cổtay.

1.3.  Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

Chụp Xquang cánh tay bên tổn thương

2.  Chẩn đoán xácđịnh

-   Bệnhnhâncótiềnsửchấnthương

-   Bệnhnhânđangđượcđiềutrịbảotồnbấtđộngbằngbộthaynẹp

 

-   Bệnhnhânđangđượcđiềutrịphẫuthuậtkếthợpxương

-   Bệnh nhân bị hạn chế tấm vậnđộng

-   Bệnh nhân có thể có teo cơ, yếu cơ vùng cánh cẳng, bàntay.

-   Chụp phim Xquang có hình ảnh tổn thương cũ xương cánhtay

3.  Chẩn đoán nguyênnhân

-   Gãy xương do sangchấn

-     Gãy xương do các bệnh lý về xương: loãng xương, giòn xương, u xương,tiểuđường,lạmdụngđiềutrịcácbệnhbằngcorticoid...

III.   PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀUTRỊ

1.  Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị Giai đoạn bấtdộng

-   Cải thiện tuầnhoàn

-   Chống teo cơ do bấtđộng

Giai đoạn sau bất động

-   Cải thiện tuầnhoàn

-   Duy trì tầm hoạt động các khớp tựdo

-   Duy trì lực cơ ở các khớp tự do (cổ, bàn tay, ngóntay)

-   Chống teo cơ

-   Ngừa cứngkhớp

-   Gia tăng tầm vận động khớp giớihạn

2.  Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng Giai đoạn bấtdộng

-   Cử động chủ động ngón tay, cổtay

-   Co cơ tĩnh các cơ vùng đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánhtay

Chú ý: theo dõi mạch quay và thần kinh quay. Nếu có dấu hiệu tổn  thương thần kinh quay cần theo dõi tiến triển của thần kinh. Nếu không thuyên giảm nên nghĩ đến thần kinh bị kẹt giữa hai đầu xương hoặc bị đứt chứ không phải bị chèn ép do phùnề.

Giai đoạn sau bất động

-   Tư thế trị liệu: Nâng caotay

-   Tập chủ động cử động cổ tay, ngóntay

 

-   Tập co cơ tĩnh các đai vai, cơ nhị đầu, cơ tam đầu cánhtay

-   Sau 2 tuần tập tăng tầm độ khớp vai và khớp khuỷu nhẹ nhàng bằng chủ động trợ giúp tay kỹ thuật viên hoặc dàntreo

-   Sau 1 tháng: có thể cho đề kháng khớp vai, tùy theo bậc cơ của ngƣời bệnh. Có thể áp dụng kỹ thuật giữ nghỉ đối với khớp khuỷu (tùy theo bậc cơ của bệnhnhân)

Chú ý: tránh tập quá mạnh và tránh tập vặn xoay cánh tay

-   Hƣớng dẫn chương trình điều trị tại nhà: bò tường trong tư thế gập và dạng vai, tự trợ giúp bằng taylành

3.  Các điều trịkhác

-   Các thuốc giảm đau nhóm Non-Steroid

- Các thuốc tái  tạo  kíchthích  liền xương nhanh: Calcitonin, Biphosphonat,Calcium

-   Các thuốc giảm đau thần kinh nếu có đau thầnkinh.

IV.  THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau, teo cơ, yếu cơ hoặc sự hạn chế tầm vận động của khớp vai, khớp khuỷu, khớp cổ tay.

Hẹn tái khám khi bệnh nhân đau lại hoặc đau tăng lên.

(Lượt đọc: 4289)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • Khuyến cáo phòng chống bệnh viêm phổi cấp do vi rút Corona
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ