Banner

VIÊM TỦY LEO CÂP

VIÊM TỦY LEO CÂP

1. Đại cương :

Viêm tủy leo cấp có đặc điểm lâm sàng là khởi phát giống viêm tủy ngang cấp, nhưng tiến triển nhanh chóng ( hàng ngày, hàng giờ), lan dần từ thấp lên cao và có thể tổn thương lên hành não gây tử vong nhanh do suy hô hấp và trụy tim mạch, tiên lượng dè dặt và tỷ lệ tử vong cao.

2. Chẩn đoán:

-  Khởi phát: thường  từ tủy lưng liệt mềm 2 chi dưới, trong một ngày liệt lan lên 2 chi trên. Bệnh nhân trở thành liệt mềm tứ chi.

-  Mất cảm giác cũng lan dần từ chân lên bụng, ngực, hai tay, cổ.

-  Có thể thấy phản xạ bó tháp ở 2 chi dưới.

-  Rối loạn cơ tròn kiểu trung ương: Lúc đầu thường bí đái, sau đái dầm ngắt quãng.

-  Đôi khi liệt không đồng đều: Bên này liệt nặng hơn bên kia hoặc sớm hơn bên kia gây hội chứng Brown-Sequard. Sau đó tiếp tục tiến triển, bệnh nhân đau  cổ, gáy rồi liệt các cơ cổ, liệt dây thần kinh hoành, liệt nhân dây IX, X, XI, XII.

Biểu hiện: nói khó, nghẹn, sặc, mất phản xạ họng hầu, liệt vận động lưỡi. Cuối cùng rối loạn nhịp tim và bệnh nhân tử vong vì trụy tim mạch.

-  Mức độ liệt và rối loạn cảm giác lúc đầu càng nặng thì tiến triển càng nhanh và tiên lượng càng xấu, bệng nhân có thể tử vong trong vài ngày đầu.

3 . Điều trị:

- Kháng sinh phổ rộng hoặc theo kháng sinh đồ.

- Corticoid: đường tiêm dùng ngay khi có triệu chứng khởi phát, dùng liều cao ( Methylpretnizolon) 1000 mg truyền tĩnh mạch từ 3-5 ngày đầu, sau đó tùy thuộc tổn thương trên phim chụp cộng hưởng từ và lâm sàng mà điều chỉnh liều.

- Thuốc tăng dẫn truyền thần kinh: Nivalin 2,5mg x 1- 2 ống/ ngày,tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

- Vitamin nhóm B tổng hợp liều cao.

- Nuôi dưỡng: Chú ý tăng đạm.

- Chống loét: nằm  đệm chống loét, lau sạch da, trở mình 1- 2 giờ một lần.

- Chống nhiễm trùng đường niệu: Nếu bí đái đặt Sonde dẫn lưu, 2- 3 ngày rút Sonde cho bệnh nhân tập đi tiểu.

-Tập vận động, châm cứu, xoa bóp, điều trị vật lý trị liệu.

 Chuyển đơn vị điều trị tích cực khi bệnh nhân có biểu hiện khó thở.

(Lượt đọc: 1105)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • 5 nhiệm vụ trọng tâm 2019
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ