Banner

BỆNH NHƯỢC CƠ

BỆNH NHƯỢC CƠ

1 .Đại cương :

Nhược cơ làmột bệnhthần kinhtrong đó các tự kháng thể gây tổn thương thụ cảm thể Acetylcholinở màng sau Sinap dẫn đến rối loạn quá trình dẫn truyền sau Sinap thần kinh cơ.Triệu chứng nổi bật của bệnh là yếu các cơ vân, hoạt động chóngmỏi. Bệnh thường đi kèm các bệnh tự miễn khác: lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp...

2.Chẩn đoán: Yếu tố 1 và 2 bắt buộc phải có.

1. Biểu hiện nhược các nhóm cơ vân khác nhau: mức độ nhược cơ thay đổi trong ngày, tăng khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi.

2.Test Prostigmindương tính : Tiêm tĩnh mạch 0,5mg prostigmin hoặc tiêm dưới da 1,5 mg Prostigmin, sức cơ sẽ trở lại dần tới bình thường nhanh chóng trong vòng nửa giờ.

3.Ghi điệncơ:  Điện thế hoạt động cơ đáp ứng giảm dần khi kích thích dây thần kinh lặp đi lặp lại.

4. Xét nghiệm: Tìm thấy các tự kháng thể kháng Acetylcholin trong máu.

3. Điều trị:

3.1.Thuốc kháng Cholinesterase:

- Dạng tiêm: có tác dụng nhanh,  dùng trong cấp cứu cơn nhược cơ, nên phối hợp với Atropin trước khi tiêm.

Prostigmin, Neostigmin: l,5mg (tiêm bắp) hoặc lmg (Tiêm tĩnh mạch).

- Dạng uống :Mestinol 60 mg x 4-8 viên/ngày chia 3-4 lần hoặc:

Neostigmin 15 mg/lần/ngày, cách 3-4 giờ uống 1 lần.

Chú ý: Khi dùng các thuốc kháng Cholinesterase có thể gây lên cơn cường Cholin,triệu chứng giống cơn nhược cơ nên có thể gây nhầm lẫn trong cấp cứu.

2.  Thuốc ức chế miễn dịch:

- Pretnisolon : bắt đầu uống  l-2mg/kg/ngày x 3-4 tuần . Sau đó dùng cách nhật và giảm dần liều tới 5 – l0mg/tuần, kéo dài 10 tuần.

- Cyclophosphamid: bắt đầu liều 4- 10 mg/ kg/ ngày chia2-3 lần.Cần theo dõi tác dụng phụ giảm bạch cầu.

3. Không dùng các thuốc gây ức chế quá trình dẫn truyền thần kinh cơ: giãn cơ, Benzodiazepam, một số thuốc kháng sinh, một số thuốc chống loạn nhịp tim.

4. Lọc huyết tương.                                     

5. Chỉ định phẫu thuật trong những trường hợp U tuyến ức.

6.Chuyển bệnh nhân về đơn vị điều trị tích cực khi có biểu hiện rối loạn hô hấp hoặc tình trạng nhược cơ tiến triển nặng lên nhanh.

(Lượt đọc: 1004)

Tin tức liên quan

  • Cấp cứu 115
  • Đường dây nóng
  • 5 nhiệm vụ trọng tâm 2019
  • Học tập làm theo lời bác
  • Chương trình mục tiêu quốc gia
  • Đại hội đảng
  • Lịch công tác
  • Hình ảnh hoạt động
  • Câu lạc bộ Tim mạch
  • Câu lạc bộ Tiểu đường
  • Câu lạc bộ Hen - COPD
  • Liên kết web
    • Bộ Y Tế
    • Báo Quảng Ninh
    • Sở Y tế Quảng Ninh
    • Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh
    • Bệnh viện Bãi Cháy
    • Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh
    • CDC
    • Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm
    • Bệnh viện Cẩm phả
    • Bệnh viện Đa khoa khuc vực Cẩm phả
    • Bệnh viện Lao và phổi
    • Bệnh viện Phục hồi chức năng Quảng Ninh
    • Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí
    • Bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh
    • Trung tâm y tế Hạ Long
    • Trung tâm Y tế huyện Ba Chẽ
    • Trung tâm Y tế huyện Bình Liêu
    • Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hải Hà
    • Trung tâm Y tế huyện Hoành Bồ
    • Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên
    • Trung tâm Y tế huyện Vân Đồn
    • Trung tâm Y tế Thành phố Cẩm Phả
    • Trung tâm Y tế Thành phố Móng Cái
    • Trung tâm Y tế Thành phố Uông Bí
    • Trung tâm Y tế thị xã Đông Triều
    • Trung tâm Y tế thị xã Quảng Yên
    • Bệnh viện 108
    • Trung tâm DI & ADR quốc gia
    • Bệnh viện Bạch Mai
    • Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
    • Bệnh viện Việt Đức
    • Sở Y tế tỉnh Phú Thọ